一、痛风：

是嘌呤代谢障碍导致尿酸过多，或排出过少，引起血尿酸升高，形成结晶，沉积到软组织的急慢性并变，较常见为关节炎和（或）肾病变。

病因:

（1）尿酸生成过多：遗传、白血病、溶血、外伤、过量运动等。

（2）尿酸排出过少：肾衰竭、噻嗪类利尿剂。

（3）诱发原因：高嘌呤饮食、酸中毒、寒冷或血循环障碍。

二、一般护理：

休息与活动：急性关节炎期，应绝对卧床休息，疼痛缓解72h后，可恢复活动。

疼痛护理：抬高患肢，避免受累关节负重，可行冰敷，以消除肿胀和疼痛。

皮肤溃疡护理：注意保持患部清洁，避免发生感染。

三、食养原则及建议

对成人高尿酸血症与痛风人群的日常食养提出 7条原则和建议。包括：1.食物多样，限制嘌呤。2.蔬奶充足，限制果糖。3. 足量饮水，限制饮酒。4.科学烹饪，少食生冷。5.吃动平衡， 健康体重。6.辨证辨体，因人施膳。7.因地因时，择膳相宜。

（1）饮食建议-肉类

食物中的嘌呤可经过人体代谢生成尿酸。过高的嘌呤摄入增加尿酸产生，易引起高尿酸血症。限制高嘌呤食物摄入，有助于控制血尿酸的水平及减少痛风的发生。不同食材嘌呤含量和吸收利用率不同，高尿酸血症与痛风人群要科学选择食材，以低嘌呤膳食为主，严格控制膳食中嘌呤含量。

选择嘌呤含量低的肉类，科学烹饪

鱼虾蟹贝类食品含量较高，肉和肉制品次之，血制品最低

常见动物性食物嘌呤含量

科学烹调方式：

推荐每天食盐摄入量不超过5g，每天烹调油不超过25～30g。减少油炸、煎制、卤制 等烹饪方式，提倡肉类先水煮再烹饪，尽量不喝汤，因高脂肪会抑制尿酸的排出。痛风急性期患者，应严格控制嘌呤摄入，待症状缓解、血尿酸降低后可以适当吃肉。腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。

（2）饮食建议-足量饮水

首选白开水，每日饮水量达2000ml以上。

定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。高尿酸血症与痛风

人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议

2000～3000mL。优先选用白开水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。

但苏打水不能随便喝：普通苏打水PH值为7.5至9.0，呈弱碱性，高尿酸血症患者应该适当碱化尿液，这样有利于尿酸盐结晶溶解和排出，但不是所有患者都要碱化尿液，碱化尿液过程中要检测尿的PH值。

另外，一些苏打饮料中添加了糖分，不仅会增加能量摄入，果糖等物质还会影响尿酸排泄

（3）饮食建议-蔬菜

痛风患者摄入蔬菜时需要选择种类；

粗粮并不是推荐之选，因为粮食谷皮嘌呤含量高，因此患者在痛风发作期不宜食用粗粮，应以细粮为主。

（4）饮食建议-水果

水果同样是膳食纤维的良好来源

可以吃整个水果但不推荐果汁

大量果糖对尿酸的代谢有影响

（5）饮食建议-饮酒

酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加，酒精还导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。部分酒类还含有嘌呤，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽然低，但是白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。因此，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢痛风性关节炎的患者应不饮酒，尤其是吃火锅或者海鲜搭配啤酒，很容易诱发痛风急性发作。

四、健康教育

1.疾病知识指导：避免诱因。

2.摄食碱性食物，忌饮酒，每日饮水量＞2000mL，特别是在用排尿酸药时更应多饮水，助于尿酸随尿液排出。

3.定期门诊随访，复查血尿酸。

参考文献：成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版） 国家卫生健康委办公厅