结、直肠息肉是指结、直肠黏膜上所有的隆起性病变，就像是肠道黏膜上冒出来的“小蘑菇”。它们在早期通常安静无害，但其中一些“潜伏者”却可能悄然发展，埋下健康隐患。

一、息肉类型：性质决定风险

1.  腺瘤性息肉：最常见的类型，约占所有息肉的70%。它们被视为癌前病变。虽然并非所有腺瘤都会癌变，但绝大多数结直肠癌都源于腺瘤性息肉。这个过程通常缓慢，可能长达5-10年甚至更久。

管状腺瘤：最常见，癌变风险相对较低。

绒毛状腺瘤：相对少见，但癌变风险较高。

管状绒毛状腺瘤：混合型，风险介于两者之间。

2.增生性息肉：非常常见，尤其是在直肠和乙状结肠。通常体积较小，绝大多数是良性的，癌变风险极低，一般无需过度担心，但可能会根据具体情况决定是否切除。

3.炎性息肉：常继发于肠道慢性炎症（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）。其本身癌变风险不高，但慢性炎症本身会增加患癌风险，需要积极治疗原发病并密切监测。

4.  错构瘤性息肉：较少见，通常与某些遗传综合征相关（如黑斑息肉综合征）。单个散发的错构瘤癌变风险低，但综合征患者风险显著增高。

二、潜在危害：沉默的癌变起点

·最大的风险在于癌变：结直肠癌是我国高发的恶性肿瘤之一，而腺瘤性息肉是其最主要的“前身”。从小的腺瘤发展到癌症，通常需要较长时间（窗口期），这为早期发现和干预提供了宝贵机会。

·可能引起不适：较大的息肉或特定位置的息肉可能导致：

便血（鲜红或暗红，常被误认为痔疮）

大便习惯改变（腹泻、便秘或两者交替）

腹痛、腹胀

里急后重（排便不尽感）

贫血（长期慢性失血导致）

三、高危人群：这些人需格外警惕

·年龄≥ 45岁：风险随年龄显著增加，因此国内外指南普遍建议一般风险人群从45岁开始筛查。

·有结直肠癌或腺瘤性息肉个人史。

·有结直肠癌或息肉家族史：尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患病或患病时较年轻。

·患有炎症性肠病：如溃疡性结肠炎或克罗恩病，病史越长、范围越广，风险越高。

·患有遗传性综合征：如林奇综合征（HNPCC）、家族性腺瘤性息肉病（FAP）等，风险极高。

·不良生活方式：

长期高脂、高蛋白（尤其红肉、加工肉类）、低纤维饮食

缺乏体育锻炼

肥胖（尤其是腹型肥胖）

长期吸烟、酗酒

患有2型糖尿病

四、警惕信号：别忽视身体的提醒

大多数息肉，尤其是早期的小息肉，没有任何症状！不能因为没有症状就掉以轻心。当出现以下情况时，务必及时就医，这可能是息肉或更严重疾病的信号：

·便血：大便带血（鲜红或暗红）或柏油样黑便。

·大便习惯改变：持续数周的腹泻、便秘，或两者交替。

·便形状改变：大便变细、变扁或有凹槽。

·腹痛或腹部不适：持续的隐痛、绞痛或腹胀。

·里急后重：感觉排便不净。

·不明原因的缺铁性贫血：疲倦、乏力、面色苍白。

五、筛查与诊断：早发现的金钥匙

由于息肉早期无症状，主动筛查是发现和预防的关键！

·结肠镜检查：

金标准！最直接、最准确的方法。

医生通过一根细长柔软的镜子（结肠镜）从肛门进入，观察整个大肠内壁。

最大优势：发现息肉时，通常可以同步进行切除（活检或息肉切除术），一举两得。

检查前需服用泻药清洁肠道。可选择无痛肠镜（静脉麻醉）减轻不适。

·其他筛查方法（若无法做肠镜或作为初筛）：

粪便潜血试验：检测大便中肉眼不可见的微量血液。

粪便DNA检测：检测粪便中与结直肠癌或息肉相关的异常DNA。

CT结肠成像（虚拟肠镜）：通过CT扫描重建大肠图像。若发现息肉，仍需肠镜确认和切除。

乙状结肠镜检查：只检查直肠和部分结肠（乙状结肠）。

六、治疗手段：切除是主要方法

·内镜下切除术：绝大多数息肉可在结肠镜检查时同步切除，无需开腹手术。

·活检钳除术：很小的息肉直接用钳子夹除。

·圈套器息肉切除术：用带电的金属丝圈套住息肉基底部，通电切除。

·内镜下黏膜切除术：对于较大的、扁平的息肉。

·内镜黏膜下剥离术：用于更大的、复杂的平坦型病变。

·切除的息肉会送病理检查，明确性质和是否完全切除。

·外科手术：对于巨大息肉、内镜下无法安全切除的息肉、怀疑癌变且内镜无法处理等情况，需要外科手术。

七、预防与建议：主动出击守护肠道

1.  重视筛查：

一般风险人群：建议从45岁开始筛查。具体起始年龄、筛查方法和间隔时间请务必咨询医生，根据个人风险因素和首次筛查结果制定个性化方案。

高危人群：需更早开始筛查（可能提前到40岁甚至更早），且筛查频率更高（如每1-3年一次）。严格遵循医嘱。

2.  健康生活方式：

饮食：增加膳食纤维（全谷物、蔬菜、水果、豆类），减少红肉（猪牛羊）和加工肉类（香肠、火腿、培根）摄入。限制高脂、油炸、烧烤食品。

运动：保持规律运动，维持健康体重（控制BMI，减小腰围）。

戒烟限酒：彻底戒烟，严格限制酒精摄入。

钙和维生素D：适量摄入可能有益（遵医嘱或通过食物获取）。

3.  切除后定期复查：息肉切除后并非一劳永逸！根据息肉的数量、大小、病理类型以及是否完全切除，医生会制定严格的复查计划。务必按时复查！这是预防息肉复发和癌变的最重要措施。

4.  关注家族史：了解家族成员的健康状况，如有家族史，应主动告知医生并加强监测。

结语：

结直肠息肉是肠道健康的“隐形警报器”，尤其是腺瘤性息肉，是通向结直肠癌的潜在路径。它们的“沉默性”使得主动筛查成为克敌制胜的核心武器。通过了解风险因素、识别警示信号、积极参与适龄筛查、并在发现息肉后及时规范处理并严格随访，我们完全有能力将绝大多数结直肠癌扼杀在萌芽状态，守护好我们的肠道健康。记住：早筛早查早切除，肠道健康有保障！