缺铁性贫血是最常见的贫血。WHO估计，全球约1/4的人口患有贫血，主要集中于学龄前儿童和女性，大多数贫血由铁缺乏引起。2016年全球有超过1.2亿缺铁性贫血患者。缺铁性贫血在发展中国家、经济不发达地区、婴幼儿、育龄妇女中的发病率明显增高。作为世界上最常见的营养缺乏症之一，缺铁性贫血背后是一系列我们肉眼看不见的生理变化，而现代医学的检验手段，正是揭开这层迷雾的关键。

一、什么是缺铁性贫血？

缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia, IDA）是临床上较为常见的一类疾病，是由于体内合成血红蛋白的储存铁缺乏，使血红蛋白合成减少的一种小细胞低色素性贫血。铁是人体重要的必需微量元素之一。人体需要利用铁生成红细胞中的血红蛋白，运输氧气。当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。

二、缺铁性贫血的临床表现

一般表现：患者常有乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、食欲缺乏等症状。

组织缺铁表现：部分患者会有异食癖，喜食泥土、粉笔等非食物物质，还可能出现吞咽困难、口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂等，烦躁、易怒、注意力不集中，还可能出现皮肤干燥、毛发干枯、指甲扁平易裂等表现。

三、揭秘缺铁性贫血的检验报告

当您因相关症状就医时，医生通常会开具一系列血液检查。下面我们来认识一下这些关键的检验报告指标：

1. 血常规——最基础的“全景侦察”

这是筛查贫血的首选检查，重点关注以下几项：

血红蛋白：这是诊断贫血的核心指标。当血红蛋白浓度低于正常值时（成年男性<120g/L，成年女性<110g/L），即可诊断为贫血。

红细胞计数：通常会减少。

平均红细胞体积：指单个红细胞的平均体积。在缺铁性贫血时，由于“钢材”不足，制造出的红细胞个头偏小，所以此指标会降低。

平均红细胞血红蛋白含量：指单个红细胞内血红蛋白的平均量。同样因为缺铁，此指标也会降低。

一句话总结：如果血常规显示血红蛋白降低，同时红细胞体积变小（MCV↓）、颜色变浅（MCH↓），医生就会高度怀疑是缺铁性贫血。

2. 铁代谢指标——深入的“专项调查”

当血常规提示可能缺铁时，就需要进行更精确的铁代谢检查，这是确诊的关键。

血清铁：血液中游离铁的含量。缺铁时会降低。但它波动较大，单独参考价值有限。

血清铁蛋白：这是身体的 “铁储备仓库”监控器” ，是评估体内铁储存量最敏感、最特异的指标。铁蛋白降低，直接表明身体储备铁已被耗尽，是诊断缺铁的最早、最可靠的证据。即使在贫血发生前，铁蛋白就可能已经下降了。

总铁结合力：血液中转运蛋白能结合铁的最大能力。当身体缺铁时，会“渴望”地制造更多转运蛋白来捕捉铁，所以此指标会升高。

转铁蛋白饱和度：（血清铁 / 总铁结合力）× 100%。它反映了可供制造血红蛋白的“可用铁”比例。缺铁时，此指标会明显降低。

三. 病因排查，探寻根源

诊断缺铁性贫血只是第一步，找到“为什么会缺铁”才是治疗的根本。

婴幼儿、青少年，处于快速生长发育期，铁需求增加。

孕妇、哺乳期妇女：需要同时满足自身和胎儿/婴儿的需求导致。

对于育龄女性，需询问月经量情况。

对于所有成年人，尤其是男性和绝经后女性，必须警惕消化道慢性失血的可能。医生通常会建议进行粪便隐血试验，甚至胃镜和肠镜检查，以排除溃疡、息肉、肿瘤等病因。

其他原因还包括吸收不良（如胃部手术后）、饮食摄入不足等。

四、如何治疗？

确诊为缺铁性贫血后，最重要的就是找准病因，从根本进行治疗，然后再进行补铁，首选口服铁剂，口服铁剂无效或其他特殊情况下选择注射铁剂，在极重度或危机生命的情况下进行输血治疗。

铁是人体不可或缺的必需微量元素，对人体的健康运转起着至关重要的作用。

缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种常见贫血类型。尤其在妇女、儿童和老年人中更为普遍。缺铁性贫血的症状较为隐匿，初期可能仅表现为乏力、头晕、心慌等，容易被忽视。然而，随着病情的发展，会对身体各个系统造成严重影响，如影响儿童的生长发育、降低成年人的工作效率、增加老年人患心血管疾病的风险等。也有存在隐匿性疾病的可能，如男性缺铁性贫血，需尽早完善胃肠镜，排除胃肠道肿瘤；长期贫血的女性患者应完善妇科彩超等相关检查，排除妇科肿瘤。