肩部疼痛是我们经常会遇到的问题，往往给我们造成很大的困扰，严重影响生活和工作，也因长期疼痛可能带来一些焦虑抑郁的情绪问题。

那么肩部疼痛的常见原因是什么呢？

引起肩部疼痛的原因有很多，包括颈部神经的问题、神经卡压、肺肿瘤、心脏疾病、肩袖病变、冻结肩、肱二头肌腱炎、肩峰撞击、肩锁关节炎、肩关节骨性关节炎、肩胛骨动力异常等等。我们来聊一聊其中比较常见的一种情况：肩袖损伤。

肩袖是一组肌腱和肌肉的复合体，主要包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌及其肌腱。肩袖损伤是上述结构因外伤、慢性劳损或退行性变引发的撕裂或病变。

常见原因：

1.急性损伤：如突然摔倒、提举重物时发力不当、急性拉伤。

2.慢性劳损/退行性变（更为常见）：

重复的过肩动作：包括游泳、网球、篮球、等需要反复高举过肩的活动。

年龄增长：随着年龄增长，肌腱血供变差，质地退化，轻微外力即可导致撕裂。

骨性结构异常：肩峰形态异常（如钩状肩峰）会反复摩擦、挤压下方的肩袖肌腱，导致“肩峰下撞击综合征”，进而引发肩袖损伤。

肩袖损伤较为常见，大于40岁人群部分撕裂发生率35%，大于60岁人群全层撕裂发生率25%；但值得注意的是，大多数肩袖损伤并不是由急性外伤引起的，全层撕裂由急性外伤导致的不足10%。而且很多损伤比较隐匿，可以没有任何不适，50岁以上肩袖全层撕裂的患者，有一半左右没有明显症状。

主要症状
疼痛：典型表现为肩关节外侧和前方的疼痛。夜间疼痛明显、不能患侧卧位休息是肩袖撕裂典型症状。

无力：抬起手臂、举手过肩、向外旋转手臂时感到无力。

活动受限：难以完成梳头、反手摸背、穿脱衣服等动作，影响日常生活。
弹响/摩擦感：活动时肩部可能有响声或卡住的感觉。
肌肉萎缩：长期巨大的肩袖撕裂可能导致相关肌肉萎缩。

很多人对肩袖损伤没有概念，一碰到肩膀痛、肩膀动不了就以为是得了肩周炎。这个时候呢有些动手能力强的同志就开始自己治疗了（单手爬墙、吊单杠、用力甩手等等），结果非但没有好，还越来越恼火。这就是没有意识到是肩袖遭损伤了。

那么当我们肩膀痛、肩膀动不了、肩膀无力的时候，在“动手”之前，还是在心头默一哈会不会是肩袖损伤了。需要去康复科或运动医学科看哈，经过专业的体格检查，必要时配合超声、核磁共振（MRI）等进一步诊断。其中大多数为轻中度损伤，可以在康复科采取保守治疗、微创治疗就可以了；当损伤比较严重、保守治疗效果不好的时候，就需要运动医学科手术治疗了。下面具体讲一哈治疗方法。

1. 保守治疗（适用于损伤相对较轻的，也是大多数人的情况）
休息与调整活动：避免引起疼痛的动作，特别是过肩动作。

冰敷/热敷：急性期疼痛肿胀可冰敷；慢性期僵硬可热敷。

药物治疗：口服或外用的消炎镇痛药物、外用的活血镇痛类药物等。

物理治疗（理疗）：包括超声波、超短波、偏振红外光等。

针灸
关节活动度训练：在不痛范围内进行钟摆运动、爬墙运动等。

力量与稳定性训练：重点加强肩袖肌肉、肩胛骨周围稳定肌群训练。

超声引导下微创治疗：在肩部损伤部位精准治疗，包括药物注射、小针刀，可以快速、有效的解决疼痛、活动受限、无力等症状。

浮针：进针到皮下，具有进针表浅、创伤小、疼痛无或轻微、无风险的优势。

2. 手术治疗：严重损伤或保守治疗疗效差的患者。

最后给几点重要建议：
如果您怀疑自己有肩袖损伤：
1. 及时就医：尽早看康复科或运动医学科医生，明确诊断。
2. 不要盲目忍痛：持续的损伤可能加重病情，导致撕裂扩大，时间久了肌肉萎缩，增加治疗难度。
3. 不要轻易的判定是“肩周炎”：很多肩袖损伤被误认为是“肩周炎”（冻结肩）。两者治疗方向不同，肩袖损伤需要保护，而冻结肩需要“拉开”，错误处理会加重病情。