偏瘫是大脑损伤后引起的一侧上、下肢体随意运动的功能减退或丧失为主要表现的一组症状或体征；预防和管理并发症与恢复肢体功能同等重要，下面介绍偏瘫患者常见并发症及其防治方法：

一、隐形的“流动杀手”— 深静脉血栓（DVT）

偏瘫侧肢体活动减少，血流缓慢，加上可能存在的血管损伤，极易形成下肢深静脉血栓。

防治：

1、尽早开始主被动肢体活动（如踝泵运动、膝关节屈伸等）

2、无禁忌情况下使用间歇充气加压装置及医用弹力袜

3、高风险患者遵医嘱使用抗凝药物

4、防止同一姿势过长时间，按期变化体位，增加足够水分

5、单侧肢体突然肿胀、皮肤颜色温度改变、疼痛，需及时就医

二、 卧床的“沉默威胁”—压疮（褥疮）

局部皮肤长时间受压引起缺血、血液循环障碍；

防治：

- 2小时改变一次体位

- 保持皮肤清洁干燥，每日检查骨突部位（骶尾部、髋部、脚踝等骨骼突出处）

- 使用减压床垫（气垫床、泡沫垫）

- 足量营养，尤其蛋白质的摄入

三、肩手综合征— 疼痛的“不速之客”

疼痛、肿胀、运动功能障碍。

防治：

1、站坐位时患侧手臂应避免悬掉，可用支撑物辅助(肩托、腕手矫形器等)；卧位时可用枕头支撑

2、肩关节活动度需在无痛范围内进行，避免对患肢过度牵拉

3、使用弹性手套或绷带减轻水肿

4、急性期冷敷减轻肿胀，慢性期温热疗法缓解僵硬

四、功能的“悄然流失”— 关节挛缩与肌肉萎缩        

长期缺乏运动导致肌肉缺乏收缩而萎缩，长期卧床或固定姿势引起关节僵硬、软组织挛缩，关节活动受限。

防治：

1、早期康复介入：发病后尽早开始康复训练

2、全范围关节活动：每日进行2-3次各关节的被动或主动活动

3、功能性电刺激

4、佩戴矫形器

五、肩关节半脱位与肩痛

手臂肌肉无力，关节囊松弛，加上不恰当的牵拉。

防治：

- 坐位或站立时使用肩带支持

- 肩关节被动活动需无痛，禁暴力活动

- 专业人员指导下的肌肉激活训练

- 疼痛明显时可咨询医生使用药物或康复治疗缓解

六、呼吸的“潜在危机”— 肺部感染

卧床、吞咽功能障碍导致的误吸、咳嗽反射减弱等。

防治：

1、呼吸训练：腹式呼吸、缩唇呼吸；

2、体位引流：定期采取特定体位促进痰液排出，定期拍背排痰，学习有效咳嗽方法；

3、取坐位或半卧位进食，头部略前倾，将食物放在健侧舌后； 吞咽障碍者进行吞咽功能评估后据结果调整食物性状（如糊状食物）；

c、 进食后保持坐位30分钟以上；d、餐后清洁口腔，减少细菌滋生。

4、病情允许时尽早坐起和离床活动；

七、情绪障碍与认知问题

脑损伤直接影响及疾病带来的心理冲击。

防治：

- 家人给予情感支持，鼓励参与社交活动

- 关注抑郁、焦虑迹象，及时寻求心理帮助

- 进行适当的认知训练（记忆、注意力练习）

- 药物治疗和心理治疗结合

偏瘫康复是一场马拉松，并发症预防贵在坚持和细致。每个患者情况不同，请务必在专业医疗人员指导下制定个性化方案。