一、什么是急性喉炎？

急性喉炎是一种常见的喉部黏膜急性炎症，好发于6个月至3岁的婴幼儿。喉部是呼吸道的重要关口，儿童喉腔狭小、黏膜娇嫩、淋巴组织丰富，一旦受到病毒（如副流感病毒、流感病毒）或细菌感染，极易出现黏膜充血肿胀，导致声门狭窄，严重时可引发呼吸困难甚至窒息，属于儿科急症之一。

二、警惕！这些症状可能提示喉炎

1. “犬吠样”咳嗽：这是喉炎最典型的信号！孩子咳嗽时发出“空空空”的声音，类似小狗叫，夜间或凌晨症状往往加重。

2. 声音嘶哑：炎症导致声带水肿，孩子说话声音变粗、沙哑，甚至无法发声。

3. 吸气性呼吸困难：喉腔狭窄后，孩子吸气时会出现锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷（医学称为“三凹征”），同时伴有鼻翼扇动、呼吸急促。

4. 全身症状：可能伴随发热（体温38℃~39℃）、精神萎靡、烦躁不安等，严重时因缺氧出现口唇发紫、面色苍白。

喉梗阻分度标准

临床上根据呼吸困难程度将喉梗阻分为四度，家长可据此快速判断病情：

· Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动后出现轻度吸气性呼吸困难、喉鸣及胸廓周围软组织凹陷

· Ⅱ度：安静时即有轻度呼吸困难，活动后加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状

· Ⅲ度：呼吸困难明显，喉鸣较响，出现烦躁不安、不易入睡、不愿进食等症状

· Ⅳ度：呼吸极度困难，患者坐卧不安、面色苍白或发绀、定向力丧失、心律不齐、昏迷，如不及时抢救可因窒息死亡

三、紧急处理：家长必须掌握的“救命”步骤

1. 保持镇静，立即就医：喉炎进展迅速，一旦出现呼吸困难或“犬吠样”咳嗽，切勿自行用药，需第一时间送往医院儿科急诊或耳鼻喉科！

2. 保持呼吸道通畅：让孩子取半坐卧位，避免平躺；室内保持空气湿润（可用加湿器），保持室内湿度55%-65%，避免干燥或烟雾刺激。

3. 切勿过度用嗓：减少孩子哭闹、喊叫，避免声带进一步损伤。

4. 退热与补水：若体温超过38.5℃，可遵医嘱服用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），同时少量多次喂温水，防止脱水。

四、医生如何治疗？关键是“解除喉梗阻”

1. 糖皮质激素：这是缓解喉水肿的核心药物！医生可能通过雾化吸入（如布地奈德）或静脉注射（如甲泼尼龙或地塞米松）快速减轻喉部炎症，多数孩子用药后1~2小时症状明显缓解。

2. 抗感染治疗：若合并细菌感染（如血常规提示白细胞升高），需使用抗生素（如青霉素类）；病毒感染则以对症支持治疗为主。

3. 吸氧与监护：严重呼吸困难时需吸氧，密切监测血氧饱和度，极少数情况下可能需要气管切开（仅用于危及生命的喉梗阻）。

五、预防大于治疗：降低发病风险的5个要点

1. 增强免疫力：均衡饮食（多吃富含维生素C的蔬果）、规律作息、适当户外活动，减少感冒频率。

2. 避免接触感染源：流感季节少去人群密集场所，外出戴口罩，回家后及时洗手，避免接触感冒患者。

3. 保持环境适宜：室内定期通风，湿度维持在50%~60%，避免孩子接触二手烟、粉尘或刺激性气体。

4. 及时治疗上呼吸道感染：感冒、扁桃体炎等疾病需及时控制，防止炎症蔓延至喉部。

5. 警惕过敏因素：过敏体质孩子需远离过敏原（如花粉、宠物毛发），过敏可能诱发喉部黏膜水肿。

六、家长常见误区：这些做法可能耽误病情！

· ❌误区1：“咳嗽不严重，先在家观察”——喉炎早期咳嗽可能轻微，但喉梗阻进展迅速，等出现呼吸困难时可能已错过最佳治疗时机。

· ❌误区2：“用止咳药压下去”——普通止咳药无法缓解喉水肿，反而可能掩盖病情。

· ❌误区3：“雾化有激素，坚决不用”——短期小剂量糖皮质激素雾化是安全的，其快速缓解喉梗阻的收益远大于副作用风险。

七、何时需再次就医？恢复期需警惕这些情况

· 治疗后声音嘶哑、咳嗽加重，或出现呼吸急促、精神差；

· 发热持续超过3天，或出现耳痛、吞咽困难（可能合并中耳炎、扁桃体周围脓肿）；

· 雾化后出现皮疹、喘息等过敏反应。

总结

儿童急性喉炎虽来势汹汹，但只要早识别、早治疗，绝大多数孩子能在1~3天内康复，且不留后遗症。作为家长，牢记“犬吠样咳嗽+声音嘶哑=立即就医”的原则，就能为孩子的呼吸道健康筑起第一道防线！守护孩子的“声”命通道，从读懂身体的求救信号开始。